シクロクロス、エンデューロ2021年10月17日(日)参加のお申込み
■ お申し込みの後、参加についての詳しいご案内、お支払い等についてメールにてお知らせいたします。
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シクロクロスのみエントリー チームエンデューロのみエントリー シクロクロス＋チームエンデューロ（ダブルエントリー）

AJOCCシクロクロス参加カテゴリー（チームエンデューロのみ参加の場合は回答不要）
C1 C2 C3 C4 C1 CM1 CM2 CM3 CL1 CL2 U17 U15 E-bike CK3 CK2 CK1 キックバイク
カテゴリーと年齢区分について カテゴリーについては今シーズンAJOCCに属するカテゴリーに準ずる。
C3以上（C2、C1、C3）、CM2以上（CM1、CM2）に出場するにはAJOCCカテゴリ獲得が条件になります。
獲得がない方（AJOCCレースに出たことがない方や、はじめて出場される方）はC4もしくはCM3からはじめてください。
C1（19歳以上男子）・CJ（2004年〜2005年生まれ男子）・C2（17歳以上男子）・C3（15歳以上男子）・C4（中学生以上男子）
CL1（17歳以上女子）・CL2（中学生以上女子）・CL3（中学生以上女子）
CM男子マスターズ（1982年以前生まれ）・U17（2006年〜2007年生まれ男子）・U15（2008年生まれ〜中学1年生男子）
CK3（小学校6年生〜5年生）・CK2（小学校4年生〜3年生）・CK1（小学校2年生〜1年生）

チームエンデューロカテゴリー（シクロクロスのみ参加の場合は回答不要）
男子 女子 男女混合 E-bike
チームエンデューロ出場者2 　　　　 　　　　
お名前 ふりがな 生年月日
性別 男子 女子シクロクロスエントリーは？
シクロクロスにエントリーする シクロクロスにエントリーしない 　　　　　　　　
チームエンデューロ出場者3 　　　　 　　　　
お名前 ふりがな 生年月日
性別 男子 女子シクロクロスエントリーは？
シクロクロスにエントリーする シクロクロスにエントリーしない 　　　　　　　　
チームエンデューロ出場者4 　　　　 　　　　
お名前 ふりがな 生年月日
性別 男子 女子シクロクロスエントリーは？
シクロクロスにエントリーする シクロクロスにエントリーしない 　　　　　　　　
チーム名
メッセージ
チームエンデューロ出場者のシクロクロスダブルエントリーの場合はこの欄にシクロクロスの出場カテゴリーを記載してください。
参加費の
お支払い方法 (※必須)
銀行振込
郵便振替
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誓約書 への同意 (※必須)
  • 私は大会規定、募集要項に記載された事項の厳守を誓い、私の記載事項が真実であることを誓います。
  • 私自身及び私の保護者、親族、関係者は本大会参加に際し、健康管理、本大会開催に細心の注意をはらい、万一の事故の場合には大会主催者、および大会関係者に対し、責任を問わず、一切自己の責任において処理することを誓います。
  • 参加者自身の所持品・車両及び用具等の責任は私自身が持つものとします。
  • 私は本大会中の事故に際し本大会主催者が一次応急処置を行うことを承知します。
  • 私は本大会が気象、自然災害、疾病等の要因により取消し、中止、延期になった場合、参加申込金、申し込みに際しての費用が返金されないことを承知します。
  • 私は本大会に関連して放送、印刷物に名前および写真を報道機関、主催者が自由に使用することを認めます。
  • ※この申込書でご記入いただきましたお名前・ご住所・生年月日などの個人情報(以下、個人情報)は、大会に関するご本人(もしくは保護者・代理人)へのご連絡、大会当日または後日に配布、公表する参加者リスト、記録などへの掲載、保険会社への保険申請、録(結果)掲載、当協会関連大会のご案内送付のために使用いたします。その他の目的でご本人もしくは(もしくは保護者・代理人)の承諾なく承諾なく使用することは一切ございません。この誓約書の同意をもちまして個人情報の上記目的での使用に同意したものとさせていただきます。
    • 私は、上記の誓約書に同意いたします。
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